第204章 没法教了！
第204章 没法教了！ (第1/3页)
创伤骨科，主要讲究三个大类的核心功夫。」
休息室，丁先琦待郭子源将复诊的池还林打发走，再把刘伶俐和姚窕都赶出门後，开始给郭子源进行专科技术框架搭建。
郭子源认真地听着。
其实，这些话，丁先琦前世也讲过，但那是前世。
在现在的世界线，丁先琦还没有给郭子源讲过。
「大概可以分成三条线，一条是以清创术为核心的路径。」
「一条是止血术为核心的路径。」
「其三，则是以手法复位技术为核心的路径。」
丁先琦写下了三个基本功技术的名字之後，开始走树状图。
「创伤骨科之所以是创伤骨科，顾名思义。」
「就是我们要处理创伤的患者，骨折只是创伤的一种，软组织损伤，撕裂伤，压榨伤，等等，有多重创伤的形式。」
「清创不过关，是接诊不了这些病人的。」
丁先琦接着点了点止血术：「止血是救命技术！」
「你之前也说过，这个止血术，在急诊外科，也同样重要。」
「如果止血技术不过关…」
「创伤骨科最基本的急诊病人都很难接诊，没有精力去考虑择期的高难度手术。」
「当一个医生的话，首先要做好一般社会任务，然後才能去考虑扮演更高级的社会角色。」
「这句话，你认可吗？」
郭子源当然认可：「骨折手术相对简单，县医院就可以治好。」
「是的，骨折手术相对简单，但它也是一切根本。」
「我们骨科之所以叫骨科，就是跟四肢长骨相关。」
「骨是立身之本。」
「治疗骨折，也是我们骨科的立足根本。」
「所以，手法复位技术，也是核心关键之一了。」
「其实啊，无论是骨折也好，骨缺损、极端的骨折疑难杂症，在手术治疗的过程中，都离不开手法复位。」
「只是表现形式不一样。」
「简单骨折，直接复位。」
「复杂骨折，想办法复位。」
「骨缺损，既要复位，也要想办法让骨缺损重新癒合。」
「复位，依旧是关键中的关键。」
「这三条基本功，就是我们创伤骨科医生的立身之本，如果你以後想要靠创伤骨科吃饭，就只能靠这三个基本功立足。」
「清创和缝合的基本原理就太简单了，你也接触了很多，我不予赘述。」
「剩下的手法复位，其实我们要理解的是复位，对位，是力线的重塑！」
「如果骨折无法复位好，会发生什麽？」丁先琦问郭子源一个很简单的问题。
郭子源脱口而出：「畸形癒合、骨折不癒合、癒合变缓。」
丁先琦再问：「骨癒合会发生什麽额外的并发症吗？」
这都是比较基础的问题了：「骨吸收，骨质疏松、骨坏死、骨缺损。」
丁先琦：「这些的常伴、必伴的并发症叫功能障碍。」
「位不对，功能就不会对，特别是骨位不对的话，病人就很难站起来。」
「其实清创也是这样！」
「你不能让它坏死……」
「我们为什麽不让你们尽早地接触骨折复位？是因为想要你们通过清创术，了解机体癒合的本质。」
「骨折的治疗，在原则上只有三个，复位、固定，康复。」
「但你有拆解过没有？骨折的复位之前，同样要清创，骨折的固定其实就是类比於软组织的缝合，将位线对合。」
「你如果把钢板螺钉的基本原理进行最原始的拆解，它实际上就是清创与缝合。」
「无非就是，骨太硬，移位後不如软组织那麽容易复位，所以才催生了创伤骨科，骨科、脊柱特有的复位技术。」
「复位没办法助益骨折加速癒合，但它是癒合的必须条件。」
「多观察好临床，其实科研就来了。」
「骨折不癒合，骨吸收、骨不连、骨缺损的本质有哪些呢？」
「为什麽有些病人会发生骨吸收？」
「为什麽明明手术很好，固定很好，复位很好，就是无法生长？」
郭子源脱口而出：「骨折断端加压太紧，导致局部血运功能障碍。」
「其次，局部感染，病菌感染竈导致局部动脉栓塞。」
「第三，创伤性动脉栓塞，滋养动脉断裂。」
「第四，固定不牢靠。」
「但因为现在医生技术水平的普遍提升，第四点原因很少见了。」
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