第369章 心率下来了，胸口还紧着
第369章 心率下来了，胸口还紧着 (第2/3页)
三点四毫摩尔每升，处于轻度偏低水平；血钠一百三十八，血钙两点二，血镁处于参考区间内。
血常规白细胞计数大致平稳，急诊生化显示肌酐与尿素氮正常，留观期间小便通畅，今晨已有正常排尿。
急诊首批送检的高敏肌钙蛋白I结果显示为零点零二八微克每升，处于本院检验科标注的参考值范围之内。
“首发肌钙蛋白没过参考上限。”吴医生低声说了一句。
“单次在参考范围内不能作为排除急性冠脉综合征的依据。”林野将化验单贴在病历夹上，神色严谨，“发病才三四个小时，如果存在不稳定性心肌缺血或早期微小坏死，首批肌钙蛋白完全可能还没出现显著波幅。按照本院两小时复查路径，需要距首次采血两小时动态复测高敏肌钙蛋白，观察是否有特征性上升或下降变化。”
急诊连廊传来脚步声，心内科值班医生拎着听诊器快步走进抢救大厅。
“患者就是三道沟转过来的窄QRS心动过速？”心内科医生直奔床旁。
“对，六十一岁，林场退休职工。”林野将三道沟转运车组带过来的试行核查单连同急诊初查图纸一并递过去，“天亮前突发规则窄QRS波心动过速，心率一百六十五，在当地用维拉帕米五毫克缓慢静推后转窦律，到院心率一百零八，目前监护显示偶发单源室早，未见频发。”
心内科医生仔细看着核查单上的时间节点：“三道沟的给药时间和转复记录很规范。路上用时一个半小时，给药后的体征跟进也很清楚。”
他又拿过刚打出来的十二导联心电图与急查化验单，仔细辨认下壁T波低平与胸前导联ST段轻度压低：“下壁T波低平，V4到V6导联ST段有轻微下移。结合他既往劳力性胸闷和长期吸烟史，虽然突发室上速引起的急剧心率增快会导致心肌相对供血供氧不足，但心律转复后依然存在持续胸部发紧感，且伴有缺血性改变，必须高度警惕冠状动脉粥样硬化性心脏病合并急性冠脉综合征的可能。”
“患者既往不规律服用含利尿成分的降压药，今晨血钾三点四，处于轻度偏低。”林野补充道，“肾功能正常，今晨有尿，目前生命体征与外周灌注稳定，能够正常吞咽配合。”
心内科医生俯身查体，细致复核了双肺呼吸音与心脏各听诊区体征。
“患者目前没有消化道活动性出血症状，也没有明显药物过敏史。”心内科医生做出专科评估，“鉴于高度怀疑不稳定性心绞痛等急性冠脉综合征
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