第356章 栗蓬刺入之后
第356章 栗蓬刺入之后 (第2/3页)
肌腱血供，若不及时干预极易造成肌腱缺血性坏死。
林野俯身查体，动作极其轻柔规范：
首先视诊见示指对称性红肿、自然屈曲；随后以指腹由远及近轻触，沿示指掌侧整个屈肌腱鞘投影区均有显著而剧烈的深压痛；最关键的是，林野双手轻柔扶住患者患指，尝试缓慢轻柔地做示指整体被动伸展。指关节刚被动展平少许，农妇便剧烈颤抖，痛得失声呼痛，额头冷汗直淌。
轻柔被动伸指剧痛、沿腱鞘走行压痛、均匀对称肿胀、半屈曲体位，经典的卡纳维尔四联征完全具备，高度支持急性化脓性屈指肌腱鞘炎。
林野细致查验掌指关节掌侧皮肤，仅见一处极微小的陈旧性暗色针尖样刺入痕，局部无波动感，无明显破溃流脓。
林野绝不盲目现场用注射器去深探针口，也坚决不做门诊小切口盲目排脓，立即向吴医生与二线主治报备：“两天前板栗刺扎伤，卡纳维尔征完全阳性，高度怀疑急性屈肌腱鞘炎，腱鞘内张力显著增高，不能当成普通皮下小感染，必须立刻启动手外科专科评估！”
二线主治快步上前复核查体，神色郑重，当机立断：“查体非常典型，刺伤已有两天，病情进展极快，绝对不能在门诊保守等几个小时看效果，必须争分夺秒由专科评估紧急手术切开引流指征！马上联系骨科主治医生到急诊床旁急会诊！”
吴医生抓起内线电话，紧急呼叫骨科值班主治郭医生。
林野与抢救室护士协同，有条不紊展开急诊应急处置：
取来铝合金塑形夹板，将农妇的右手及前臂稳妥固定在微屈的舒适位保护，绝不强行扳直疼痛的手指，患肢悬吊抬高超过心脏水平以减轻局部淤血与剧痛；开辟静脉通路，遵医嘱给予对症镇痛；在严格核实患者无青霉素及头孢过敏史、无严重基础脏器疾病后，针对疑似常见革兰阳性化脓菌展开经验性一线抗生素静滴支持。
与此同时，林野俯身详细核实病史：“大婶，早晨和中午吃过东西、喝过水没有？几点吃的？”
“早晨八点多喝了半碗稀饭，到现在四五个小时没吃没喝了。”农妇忍着痛回答。
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