第1584章 先保持层次，确认结构后再处理残余渗血
第1584章 先保持层次，确认结构后再处理残余渗血 (第2/3页)
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【肿瘤切缘可获得性：暂时达标】
【门静脉主干受侵程度：低于预估】
【建议：先完成胆管离断，再处理门静脉分支】
陆晨做出决定。
“先处理胆管。”
他标记近端和远端切线，随后让郑大安完成胆管离断。
切口整齐，近端胆管内没有发现新的异常延伸。
远端切缘送快速病理。
等待结果期间，陆晨没有闲着。
他继续暴露门静脉分叉周围的细支，逐一判断哪些必须保留，哪些可以暂时控制。
五分钟后，病理结果传回。
“切缘暂未见明确肿瘤残留。”
郑大安报告。
陆晨点头。
“进入门静脉海绵样变性重建准备。”
这句话落下，观摩厅内再次安静。
前面的肝动脉瘤重建已经足够惊险。
接下来的门静脉重建，却需要在密集侧支和脆弱组织中完成多处显微吻合。
顾绍庭看了一眼时间。
手术才进行到中段。
可所有人都清楚，最考验团队协作的阶段已经到来。
陆晨调整显微镜，重新确认每一条可用血管。
“先建立安全控制，再进入重建。”
“任何一处条件不满足，立即暂停。”
他的话传入三百多家医院的观摩会场。
没有人再把这当成一次单纯的技术展示。
这是一台真正的高风险联合手术。
……
门静脉海绵样变性的重建，比术前模型更加复杂。
肝门部原本清晰的血管结构已经被大量侧支取代。
有些侧支承担主要回流，有些只是低压分流，还有几条血管表面完整，内部却已经出现纤维化。
如果判断错误，重建后的血流很可能无法进入真正需要灌注的区域。
陆晨没有先看哪一条血管最粗。
他让韩崇礼逐条测量压力和回流。
“第一条，低压。”
“第二条，远端回流明显。”
“第三条，阻力异常升高。”
监测数据依次传来。
陆晨在屏幕上标记出两条主通路和三条辅助通路。
“第三条不能作为主要重建路径。”
韩崇礼点头。
“它的管径看起来最大。”
“但组织顺应性不够，开放后可能出现回流受限。”
顾绍庭看了他一眼，没有反驳。
术中条件已经证明了陆晨的判断。
第一处重建位于门静脉细支与可用侧支之间。
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