第434章 外科的第一道门槛：无菌生命线
第434章 外科的第一道门槛：无菌生命线 (第2/3页)
血管神经走向图。
视线在图纸上游走。
胫前动脉的红色线条，胫神经的黄色分支，腓深神经的走向。
顾然的小腿窦道位于胫骨前外侧。
如果药线插入过深，偏向外侧，可能会损伤腓深神经。
如果偏向内侧，可能会触及胫前动脉。
林易闭上眼睛。
他把顾然那条腿的解剖结构，在脑海里反复重构。
那条深伏在肌肉和筋膜下的窦道，像一条暗红色的隧道，死骨就卡在隧道的尽头。
睁开眼，林易合上解剖书。
他又拿出一本之前从网上买的《外科正宗》，翻到附骨疽的章节。
“附骨疽者，乃毒气深沉，结聚于骨而生……”
林易拿起笔。
他把原文和这几天顾然的实际病程逐条对照。
红升丹的主要成分是氧化汞。
化腐的作用机制，实际上是重金属盐对坏死组织的蛋白质凝固和溶解。
中医称之为化腐生肌。
脓液从黄绿色转为淡红色，意味着坏死组织正在减少，新鲜的肉芽组织开始生长。
指甲盖大小的黑褐色死骨排出，是内部压力释放的转折点。
如果不把死骨彻底拔出来，窦道永远无法愈合。
西医的做法是直接切开，刮除死骨。
但顾然的骨质已经非常脆弱，大面积切开极易导致骨折，甚至截肢。
中医外科不抢刀。
但善后和化腐，是中医外科的绝对领域。
白降丹的药线，就像是一把无形的手术刀。
它顺着窦道深入，准确地溶解坏死组织，剥离死骨。
林易在笔记本上补充记录。
他画出了一个简单的病程演变轴。
药线的粗细、长短，以及更换的频率，都需要根据每天的排脓量和死骨剥离情况进行动态调整。
这比在手术台上直接切开，需要更多的耐心和观察。
标明了阳和膏与白降丹药线的联合作用机制。
内服阳和八珍汤托毒外出，健脾生血。
外用药线化腐拔毒，疏通窦道。
内外夹击。
窗外的天色暗了下来。
路灯亮起。
傍晚六点半。
交班完毕。
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